日中一時支援 新規
送信者情報
送信者名
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送信者メールアドレス
事業所名
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前年度から記載内容に変更ありますか?
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変更あり
変更なし
基本情報
事業所名のふりがな(ひらがなのみ)
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変更あり
運営主体(バックアップ施設・病院 (法人名))
変更あり
郵便番号(半角数字とハイフン(-)のみ)
変更あり
住所
変更あり
電話番号(半角数字とハイフン(-)のみ)
変更あり
FAX番号(半角数字とハイフン(-)のみ)
変更あり
メールアドレス
変更あり
ホームページ
変更あり
最寄りの交通機関
変更あり
サービス情報
提供サービス(複数選択可)
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変更あり
レスパイト(者)
レスパイト(児)
タイムケア
サービス提供日時
変更あり
利用料・実費等
変更あり
定員
変更あり
事業の内容(活動・作業等の内容)(1000文字以内)
変更あり
事業所の特徴・PR(1000文字以内)
変更あり
添付ファイル
送信データが大きい場合、複数回に分けての送信も検討してください。
パンフレット(30MBまでのPDF形式のみ)
変更あり
見出し写真(事業所の外観写真など見出しになるもの)(1MBまでのJPEG形式のみ)
変更あり
略地図(1MBまでのJPEG形式のみ)
変更あり
「写真」は追加として扱います。「写真」の掲載停止については下記にある「送信・掲載にあたっての連絡事項」からご連絡ください。
写真1のタイトル
写真1のファイル(1MBまでのJPEG形式のみ)
写真2のタイトル
写真2のファイル(1MBまでのJPEG形式のみ)
写真3のタイトル
写真3のファイル(1MBまでのJPEG形式のみ)
写真4のタイトル
写真4のファイル(1MBまでのJPEG形式のみ)
写真5のタイトル
写真5のファイル(1MBまでのJPEG形式のみ)
送信・掲載にあたっての連絡事項
送信・掲載に関することなど、え〜んじゃネットの入力担当者へのメッセージをご記入ください。
※ここに入力された内容はえ〜んじゃネットに掲載されません。
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